АНУ-ын эрүүл мэндийн салбарт өндөр боловсролтой, нарийн мэргэшсэн сувилагчдын (APRN - Advanced Practice Registered Nurses) үүрэг оролцоо улам бүр нэмэгдэж байна. Эдгээр мэргэжилтнүүд нь эмчийн хяналт дор оношилгоо хийх, жор бичих зэрэг эмчийн хийдэг зарим үндсэн үүргийг гүйцэтгэдэг тул эмч хүрэлцээгүй алслагдсан бүс нутгуудад эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг тасралтгүй хүргэхэд гол түлхүүр болдог. Гэвч сүүлийн үед эдгээр чадварлаг боловсон хүчнийг тойрсон хууль эрх зүйн орчин нь тэднийг ажлын байраа солиход хүргэж байна.
АНУ-ын муж бүр сувилагчдын үйл ажиллагааг зохицуулах өөр өөрийн дүрэм журамтай байдаг. Зарим мужид мэргэшсэн сувилагчид бие даан ажиллах эрхтэй байдаг бол заримд нь эмчийн хатуу хяналт дор ажиллахыг шаарддаг. Энэхүү зохицуулалтын зөрүү нь мэргэжилтнүүдийн хувьд томоохон асуудал үүсгэж байна. Тухайлбал, өөрийн хүссэнээр бие даан ажиллах боломжгүй мужид байгаа сувилагчид илүү уян хатан дүрэмтэй өөр муж руу шилжин суурьших нь элбэг болжээ.
Энэхүү шилжилт хөдөлгөөн нь эрүүл мэндийн үйлчилгээний тэгш бус байдлыг улам гүнзгийрүүлж байна. Хэдийнээ эмч, сувилагчийн хомсдолтой байгаа бүс нутгуудаас чадварлаг боловсон хүчин дайжин одож байгаа нь тухайн орон нутгийн иргэдийн эрүүл мэндийн тусламж авах эрхэд сөргөөр нөлөөлж байгаа юм. Шинжээчдийн үзэж буйгаар, муж хоорондын лицензийн зөрүүг арилгах эсвэл нэгдсэн стандарт тогтоохгүй бол энэ урсгал үргэлжилсээр байх болно.
Мэргэшсэн сувилагчид нь зөвхөн эмнэлгийн ачааллыг хуваалцаад зогсохгүй, анхан шатны тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулахад чухал үүрэгтэй. Тиймээс эрүүл мэндийн бодлого боловсруулагчид эдгээр мэргэжилтнүүдээ тогтоон барихын тулд хууль эрх зүйн орчноо илүү оновчтой, уян хатан болгох шаардлагатай байна. Эс бөгөөс эрүүл мэндийн салбарын боловсон хүчний хомсдол нь АНУ-ын нийгмийн эрүүл мэндийн томоохон хямрал болон хувирах эрсдэлтэй байгааг мэргэжилтнүүд анхааруулж байна.
